2023年度 入塾申込フォーム
[ 締切:2月26日(日)]
必ず未来塾入塾資料を読んでから申込してください。未来塾入塾申込資料は こちら

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未来塾入塾申込資料を確認しました。
入塾希望者 ※ 全角でご記入ください。
・姓   名 
ふりがな 
・姓   名 
生年月日 
・西暦 年   月  
性別 
 男     女
学校名 
 高浜中学校     南中学校
 高浜小学校     吉浜小学校
 高取小学校     港小学校
 翼小学校       その他
学年(新学年) 
 中学3年     中学2年     中学1年
 小学6年     小学5年     小学4年
保護者氏名 
住所:郵便番号 ※ 半角数字でご記入ください。
都道府県 
市区町村と番地 

  建物名や部屋番号まで略さずご記入ください。
電話番号(日中連絡のつく先) 
メールアドレス(未来塾とやりとり可能) 

  入力されたアドレスに確認メールが届きます。
メールアドレス(確認) 

  上記と同じアドレスをご記入ください。
入塾を希望するクラブ(複数可) 
 おかねマナブクラブ NEW
 気象実験クラブ NEW
 ロボットクラブ
 発明クラブ
 映画ビデオクラブ
 英語でアートクラブ
 Learning Games Club
 おもしろサイエンスクラブ
    前半(9:00〜10:30)
 おもしろサイエンスクラブ
    後半(11:00〜12:30)
※ おもしろサイエンスクラブは前半か後半かどちらかでお願いします。
※ 2023年度ディベートクラブは中止になりました。
昨年度(2022年度)塾生でしたか?
 いいえ     はい
すでに継続手続きが済んでいるクラブがあればチェックを入れてください。
 ロボットクラブ
 発明クラブ


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●入塾に関するご質問は、miraijuku@katch.ne.jp にメールするか、未来塾開館日(月・火・木・金 9:00〜12:00 )にお電話ください(0566-87-7608)。

●各クラブへのご質問は、未来塾入塾申込資料に記載のメールアドレスにメールしていただくか、 未来塾開館日(月・火・木・金 9:00〜12:00 )にお電話ください(0566-87-7608)。

●お申込み内容の確認のメールを入力いただいたアドレスにお送りいたします。またご質問についての返信もいたしますので、 [@katch.ne.jp]と[@yume-mirai-juku.com]が受信できるようにしてください。

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