2024年度 入塾申込フォーム
[ 締切:2月25日(日)]
必ず未来塾「入塾申込資料」を読んでから申込してください。未来塾「入塾申込資料」は こちら

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未来塾「入塾申込資料」を確認しました。
入塾希望者 ※ 全角でご記入ください。
・姓   名 
ふりがな 
・姓   名 
生年月日 
・西暦 年   月  
性別 
 男     女
学校名 
 高浜中学校     南中学校
 高浜小学校     吉浜小学校
 高取小学校     港小学校
 翼小学校       その他
学年(新学年) 
 中学3年     中学2年     中学1年
 小学6年     小学5年     小学4年
保護者氏名 
住所:郵便番号 ※ 半角数字でご記入ください。
都道府県 
市区町村と番地 

  建物名や部屋番号まで略さずご記入ください。
電話番号(日中連絡のつく先) 
メールアドレス(未来塾とやりとり可能) 

  入力されたアドレスに確認メールが届きます。
メールアドレス(確認) 

  上記と同じアドレスをご記入ください。
入塾を希望するクラブ(複数可) 
 ロボットクラブ
 発明クラブ
 映画ビデオクラブ
 英語でアートクラブ
 Learning Games Club
 ディベートクラブ
 おかねマナブクラブ
 おもしろサイエンスクラブ 午前
 おもしろサイエンスクラブ 午後
 気象実験クラブ
 まんがクラブ
※ おもしろサイエンスクラブは午前か午後かどちらかでお願いします。
未来塾に所属したことはありますか?
 いいえ     はい
すでに継続手続きが済んでいるクラブがあればチェックを入れてください。
 ロボットクラブ
 発明クラブ


●いただいた個人情報は十分に配慮して取り扱い、未来塾関連のみに使用します。

●入塾に関するご質問は、miraijuku@katch.ne.jp にメールしていただくか、未来塾にお電話ください。

●各クラブへのご質問は、入塾申込資料に記載の各クラブのメールアドレスにメールしていただくか、未来塾にお電話ください。

●お申込み内容の確認のメールを入力いただいたアドレスにお送りいたします。 また抽選結果やご質問についての返信もいたしますので、[katch.ne.jp] と [yume-mirai-juku.com] が受信できるようにしてください。

●未来塾からの受信ができるように設定しても、確認のメールが届かない場合、アドレスが間違っている可能性があります。 お手数ですが再度ご依頼ください。

※ 未来塾電話番号  0566-87-7608
  開館時間  月・火・木・金  9:00〜12:00